患者,男,15岁,低热,胸痛4天,X线胸片示左下肺类圆形稍高密度影,边缘光滑;胸部CT示左下肺前内基底段类圆形液体密度影,直径约3cm,边缘光滑,其内CT值约12HU,邻近肺组织内见淡片状稍高密度影,抗炎治疗10天后症状明显改善,复查CT见类圆形病灶大小无

admin2015-08-31  51

问题 患者,男,15岁,低热,胸痛4天,X线胸片示左下肺类圆形稍高密度影,边缘光滑;胸部CT示左下肺前内基底段类圆形液体密度影,直径约3cm,边缘光滑,其内CT值约12HU,邻近肺组织内见淡片状稍高密度影,抗炎治疗10天后症状明显改善,复查CT见类圆形病灶大小无明显变化,边缘更清楚,邻近淡片状影消散。最可能的诊断为

选项 A、大叶性肺炎
B、肺结核空洞
C、肺内支气管囊肿
D、急性肺脓肿
E、囊状支气管扩张

答案C

解析 本题可用排除法。本病的形态不符合大叶性肺炎的表现。肺结核空洞多有卫星灶,纤维索条。急性肺脓肿起病急,且抗炎治疗后,病灶应明显减小。囊状支气管扩张多为葡萄状影,其内常有液气平面。而本例抗炎治疗后只是外周淡片影消散,而类圆形病灶未见明显变化,说明类圆形病灶并非一般炎性病变,而结合患者较年轻,可考虑为肺内支气管囊肿。
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