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30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP. 假若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml,本次培养结果仍为变
30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP. 假若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml,本次培养结果仍为变
admin
2016-12-03
16
问题
30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15个/HP,红细胞4~10个/HP.
假若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml,本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是
选项
A、慢性间质性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、尿路感染复发
D、尿路重新感染
答案
C
解析
本例在一个月前有相似发作,两次均为变形杆菌,考虑肾盂肾炎未治愈,只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病,所以应是复发。重新感染往往是存在易感因素且为不同细菌所致,但病史中无相应提及,也不支持慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎的诊断。
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