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  3. 女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

admin2022-11-03  27
问题 女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是
选项 A、腹部B型超声
B、胃肠道钡剂检查
C、血沉
D、腹水细菌培养
E、腹腔镜检查
答案E
解析 ①青年女性，长期低热，腹胀，腹水征阳性，且为渗出性腹水。腹壁柔韧感为结核性腹膜炎的典型表现，因此应考虑结核性腹膜炎。其诊断困难，对于有游离腹水的患者，可行腹腔镜＋活组织检查，以明确诊断(E)。②腹部B超只能探查腹水多少，并不能确诊本病。胃肠道钡剂对结核性腹膜炎的诊断价值不大。血沉是反映结核病是否处于活动期的指标，并不能确诊本病。腹水结核杆菌培养阳性率很低，且需费时2～6周，临床上少用。
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