患者李某,男,朝鲜族,40岁,黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻,平时喜食生鱼佐酒。对症处理无效,入院。查体:心肺正常,巩膜轻度黄染,肝大肋下2.0cm,质软,脾未触及。实验室检查:嗜酸性粒细胞20%,总胆红素11μmol/L,ALT 104U/L

admin2018-09-28  39

问题 患者李某,男,朝鲜族,40岁,黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻,平时喜食生鱼佐酒。对症处理无效,入院。查体:心肺正常,巩膜轻度黄染,肝大肋下2.0cm,质软,脾未触及。实验室检查:嗜酸性粒细胞20%,总胆红素11μmol/L,ALT 104U/L,乙型肝炎表面抗原阴性,粪便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵,黄褐色,大小约30μm×20μm,卵壳较厚,前端有明显的卵盖,后端钝圆,内含毛蚴。
治疗时应首选

选项 A、甲苯咪唑
B、甲硝唑
C、吡喹酮
D、乙胺嗪
E、喷他脒

答案C

解析 患者为朝鲜族人,经常喜食生鱼佐酒,巩膜轻度黄染,肝大,嗜酸性粒细胞升高,应考虑华支睾吸虫感染。粪便检查发现华支睾吸虫卵,故可确诊。生食鱼肉的病史及临床症状和体征只能作为诊断的参考依据,确诊应以病原学诊断即粪便中查到虫卵为依据。华支睾吸虫病治疗应首选吡喹酮,具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。
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