患者女,7l岁,发现高血压20余年,间歇发作心前区疼痛5年。3年前诊断冠心病,稳定型心绞痛。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。近半月因外出旅游自行停服倍他乐克。昨日夜间,在厕所大便时,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐位,不能平卧。B

admin2013-06-07  38

问题 患者女,7l岁,发现高血压20余年,间歇发作心前区疼痛5年。3年前诊断冠心病,稳定型心绞痛。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。近半月因外出旅游自行停服倍他乐克。昨日夜间,在厕所大便时,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐位,不能平卧。BP:150/100mmHg,心率102次/分,律齐。双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
目前疾病的诱发因素可能为

选项 A、急性呼吸道感染
B、心动过速
C、体力过劳
D、高血压急症
E、突然停用药物

答案B

解析 该患者是夜间发作性呼吸困难,没有体力劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在,且无急性呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病史和高血压病病史,且一直应用倍他乐克治疗,近期突然停用倍他乐克,则可以导致反射性导致心率增加、加重心绞痛或心肌梗死,使心肌耗氧量明显增加,加重了心脏负荷,引起心排血量急剧下降所致。
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