患者,女性,29岁,高热伴进行性贫血、衰竭2周,肝肋下3 cm,脾肋下7 cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb 60 g/L,白细胞2.3×109/L,血小板50×109/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为奇特,呈镜影

admin2016-11-26  30

问题 患者,女性,29岁,高热伴进行性贫血、衰竭2周,肝肋下3 cm,脾肋下7 cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb 60 g/L,白细胞2.3×109/L,血小板50×109/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为奇特,呈镜影核,核仁大而畸,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

选项 A、骨髓转移癌
B、霍奇金淋巴瘤
C、恶性组织细胞病
D、尼曼-匹克病
E、以上都不正确

答案B

解析 异常巨大,细胞形态极为奇特,呈镜影核,核仁大而畸,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,符合R-S细胞的特点,典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。
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