患者，女，孕36+2周。昨晚突然出现阴道出血，出血量约300ml，无腹痛。检查：血压98／60mmHg，宫高与孕月符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次／分。入院待产1周时，阴道突然出血300ml，护士查体：有弱宫缩，血压120／75mmHg，胎心率

admin2018-08-17 11

问题患者，女，孕36⁺²周。昨晚突然出现阴道出血，出血量约300ml，无腹痛。检查：血压98／60mmHg，宫高与孕月符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次／分。
入院待产1周时，阴道突然出血300ml，护士查体：有弱宫缩，血压120／75mmHg，胎心率153次／分。最佳处理方法为

选项 A、立即行剖宫产术
B、静脉滴注缩宫素
C、输血，继续观察
D、应用地塞米松促胎肺成熟
E、待产，自然分娩

答案A

解析该产妇为前置胎盘，出现了弱宫缩，且胎心率增加，达153次／分，表明发生了胎儿窘迫。产妇入院待产1周，胎儿已足月，且反复发生大量出血，应立即行剖宫产术终止妊娠。前置胎盘应以抑制宫缩、止血、纠正贫血及防治感染为原则，不可使用宫缩药。妊娠34～36周者，发生胎儿窘迫，应用糖皮质激素促胎肺成熟后终止妊娠。

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