男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻冀扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9 .0×109/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为(   )。

admin2010-07-12  36

问题 男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻冀扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9 .0×109/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为(   )。

选项 A、金黄色葡萄球菌性肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、腺病毒肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎链球菌肺炎

答案C

解析 腺病毒肺炎多见于6~24个月小儿,骤起稽留高热,萎靡嗜睡,面色苍白,咳嗽较剧,频咳或阵咳,可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚,发热4~5日后开始呈现湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X线摄片示:①肺体征不明显时,即可出现X线改变;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见;③病灶吸收缓慢,需数周至数月。
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