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  3. 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L。血小板46×109／L。骨髓增生活跃。颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L。血小板46×109／L。骨髓增生活跃。颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

admin2013-08-30  29
问题 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L。血小板46×109／L。骨髓增生活跃。颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、过敏性紫癜
答案C
解析 皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化，排除D和E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B。故本题选择C。
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