患者，女，48岁。有口腔黏膜粗涩感，进刺激食物感疼痛半年，查体发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损，浅淡，表面乳头消失，质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹，基底充血发红。双舌缘舌腹也可见类似病损。最恰当的治疗方案为( )。

admin2017-04-21 37

问题患者，女，48岁。有口腔黏膜粗涩感，进刺激食物感疼痛半年，查体发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损，浅淡，表面乳头消失，质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹，基底充血发红。双舌缘舌腹也可见类似病损。
最恰当的治疗方案为( )。

选项 A、手术切除
B、长期抗真菌治疗，定期复查
C、不需治疗及随访
D、全身长期大剂量激素治疗
E、消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查

答案E

解析扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等，故E正确。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术切除治疗，因此排除A。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染，因此排除B。扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，因此排除C。治疗不需要全身长期大剂量激素，因此排除D。

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