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某男,50岁,患高血压10年,常服降压药。一周前出差,归途中头痛、呕吐,认为是患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检:左侧肢体瘫痪,血压为180/105mmHg,实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP7g/dl,A 4
某男,50岁,患高血压10年,常服降压药。一周前出差,归途中头痛、呕吐,认为是患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检:左侧肢体瘫痪,血压为180/105mmHg,实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP7g/dl,A 4
admin
2019-08-28
24
问题
某男,50岁,患高血压10年,常服降压药。一周前出差,归途中头痛、呕吐,认为是患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检:左侧肢体瘫痪,血压为180/105mmHg,实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP7g/dl,A 4.5g/dl,G 2.5 g/dl,ALT<25U,HBsAg(+)。头颅CT:右基底节区低密度灶。请回答:
(1)该患者患有哪些疾病,请写出全面诊断。
(2)该患者发生急性胃黏膜病变的原因是什么?
(3)护理措施是什么?
选项
答案
(1)诊断:该患者发生了急性胃肠黏膜病变,可能患有急性脑脊髓膜炎(头痛、呕吐、肢体瘫痪)、急性糜烂性胃炎(胃黏膜糜烂)、应激性溃疡出血(胃黏膜出血、黑便)。 (2)原因:在应激状态下,包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃黏膜血管痉挛收缩、血流量减少,后者则使胃黏膜下动静脉短路开放,促使黏膜缺血缺氧加重,导致胃黏膜上皮损害,发生糜烂和出血。严重休克可致5一羟色胺及组胺等释放,前者刺激胃壁细胞释放溶酶体,直接损害胃黏膜,后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃黏膜屏障。 (3)护理措施 ①取平卧位并将下肢略抬高,头偏向一侧。 ②保持呼吸道通畅,予以氧气吸入。 ③建立静脉通道,配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察治疗效果及不良反应。 ④病情监测:a.生命体征:有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热。b.精神和意识状态:有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡等。c.观察皮肤和甲床色泽,肢体温暖或是湿冷,周围静脉特别是颈静脉充盈情况。d.准确记录出入量。e.观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
0
护理综合
专业硕士
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