患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、

admin2017-02-23 31

问题患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(－)，Tyndall征(－)，右眼晶状体混浊C₃N₄，左眼晶状体混浊C₂N₂P₁。
对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理

选项 A、照常进行右眼白内障手术
B、放弃右眼白内障手术
C、行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小
D、耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病
E、左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术

答案C,D,E

解析从左眼泪道冲洗结果基本可以确诊左眼慢性泪囊炎，虽然准备施行的是右眼手术，但也须将左眼慢性泪囊炎治疗好之后才能进行。答案C、D、E是慢性泪囊炎治疗和检查的必要步骤。

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