患者，男性，54岁。反复脓血便半年，每天3—4次，当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀。伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，该患者应诊断为

admin2021-08-16 73

问题患者，男性，54岁。反复脓血便半年，每天3—4次，当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀。伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
根据上述资料，该患者应诊断为

选项 A、慢性细菌性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、结肠息肉
D、肠结核
E、结肠癌

答案E

解析肠结核多无脓血便，故可排除；溃疡性结肠炎在并发中毒性巨结肠时，可出现腹部肿块，而该患者没有诱发中毒性巨结肠的原因，故可排除；该患者有反复脓血便，每天3～4次，存在粪便性状及排便习惯改变，结合消瘦、右下腹肿块等体征，首先考虑诊断为结肠癌。

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