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患者,男,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。查体:T 38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(一),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L,WBC 5.4×109/L,
患者,男,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。查体:T 38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(一),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L,WBC 5.4×109/L,
admin
2019-08-14
19
问题
患者,男,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。查体:T 38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(一),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L,WBC 5.4×10
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/L, N 0.48,L 0.52,血清总胆红素124.8μmol/L,ALT 280U/L,抗-HAV IgM(+)。
该患者最可能的诊断是
选项
A、急性胃肠炎
B、急性重型肝炎(甲型)
C、慢性重型肝炎(甲型)
D、急性黄疸性肝炎(甲型)
E、亚急性重型肝炎(甲型)
答案
D
解析
患者尿色如浓茶,皮肤、巩膜黄染,提示患者存在黄疸;抗-HAV IgM(+)提示甲型病毒性肝炎,故排除选项A;在选项B、C、D、E中,选项C为慢性病程,与患者6天的病程不符,故排除;重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等,与题干所示症状和实验室检查不符,排除选项B、E,故选D。
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专业知识
内科护理(369)
卫生专业技术资格中级(师)
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