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患儿,男,2岁半。病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;舌质红,苔薄黄,脑脊液检查:外观浑浊,压力增高,细胞计数2000×106/L,以多核细胞为主,糖0.8mmol/L,
患儿,男,2岁半。病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;舌质红,苔薄黄,脑脊液检查:外观浑浊,压力增高,细胞计数2000×106/L,以多核细胞为主,糖0.8mmol/L,
admin
2018-10-26
20
问题
患儿,男,2岁半。病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;舌质红,苔薄黄,脑脊液检查:外观浑浊,压力增高,细胞计数2000×10
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/L,以多核细胞为主,糖0.8mmol/L,蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是
选项
A、病毒性脑膜脑炎
B、Reye综合征
C、急性化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎
答案
C
解析
患儿病初有感染,而后出现神经系统症状,脑脊液检查白细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。
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第二单元
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