女性,65岁。乏力、胸痛1个月,既往体健,查体:轻度贫血貌,双侧肋骨有局部压痛,实验室检查:血常规示Hb80g/L,WBC5.6×109/L,PLT 120×109/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCrl90μmoL/L,骨髓细胞学检查:骨

admin2020-02-25  61

问题 女性,65岁。乏力、胸痛1个月,既往体健,查体:轻度贫血貌,双侧肋骨有局部压痛,实验室检查:血常规示Hb80g/L,WBC5.6×109/L,PLT 120×109/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCrl90μmoL/L,骨髓细胞学检查:骨髓中幼浆细胞占0.45。
该患者最可能出现的异常是

选项 A、Auer小体
B、Ph染色体
C、R-S细胞
D、红细胞缗钱状

答案D

解析 ①该患者为老年女性,乏力、胸痛1个月,双侧肋骨有局部压痛;实验室检查:贫血、血清总蛋白增高、白蛋白降低、血肌酐增高;骨髓中浆细胞>30%,诊断为多发性骨髓瘤。②为明确诊断下一步应给予血、尿免疫固定电泳。血清β2微球蛋白测定可用于评估肿瘤负荷和预后,但主要用于测定肾小管功能。③红细胞缗钱状见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
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