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男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段
男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段
admin
2019-01-31
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问题
男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。血WBC20×10
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/L,Hb100g/L,多次血培养(一)。
对该患者,最恰当的处理是( )
选项
A、应用针对G一菌抗生素
B、适当输注新鲜血
C、应用糖皮质激素
D、抗休克治疗
E、切开引流
答案
E
解析
脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神智有明显改变者,用于区别一般非侵入性局部感染。而菌血症是脓毒症的一种,即血培养检出病原菌者。脓毒症首选对原发感染灶作及时、彻底的处理,包括清除异物、消灭死腔、脓肿引流等。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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