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某患者男性,1型糖尿病,2天前因自行中断胰岛素治疗,出现昏迷,血糖升高达25mmol/L,经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗,血糖下降,神志转清,酸中毒减轻,但不久又出现昏迷,最可能原因是
某患者男性,1型糖尿病,2天前因自行中断胰岛素治疗,出现昏迷,血糖升高达25mmol/L,经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗,血糖下降,神志转清,酸中毒减轻,但不久又出现昏迷,最可能原因是
admin
2017-09-08
31
问题
某患者男性,1型糖尿病,2天前因自行中断胰岛素治疗,出现昏迷,血糖升高达25mmol/L,经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗,血糖下降,神志转清,酸中毒减轻,但不久又出现昏迷,最可能原因是
选项
A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒
E、并发肾功能衰竭
答案
A
解析
患者血糖下降过快,碳酸氢钠输注过早过多,虽然血糖控制、酸中毒减轻,神志出现一过性好转,但是由于引起了脑水肿,很快又进入昏迷状态,所以脑水肿的可能性最大。由高血糖突然发生低血糖的可能性不大;在酸中毒减轻情况下,突然并发乳酸酸中毒昏迷的可能性也不大;而发生脑血管意外和肾功能衰竭无病史资料提供,所以可能性也不大。
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