男性，55岁，腹痛伴有明显黄疸，B型超声波检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步应该选择下列哪项检查?( )

admin2017-12-11 35

问题男性，55岁，腹痛伴有明显黄疸，B型超声波检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步应该选择下列哪项检查?( )

选项 A、核素胰腺扫描
B、十二指肠低张造影术
C、经皮肝穿刺胆管造影术
D、逆行胆胰管造影术
E、腹腔镜检查

答案D

解析梗阻性黄疸通常进行B超检查、CT扫描、经皮肝穿刺胆管造影术、逆行胰胆管造影。这些检查均可发现胆管扩张及扩张的部位和程度。对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。逆行性胰胆管造影术通过人体口服造影剂后。通过将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入造影剂进行X线检查的一种方法，具有可直接观察乳头形态及胰胆影像的特点，是检查胰、胆疾病的重要手段。适应证为
①梗阻性黄疸；
②疑胆道结石症、肝胆管狭窄；
③疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆胰者；
④胆道或胆囊术后综合征；
⑤有症状的十二指肠乳头旁憩室；
⑥X线检查或内窥镜检查疑有胃或十二指肠外固定性压迫者。

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