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  3. 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃。体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战。体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃。体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战。体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

admin2017-07-26  50
问题 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃。体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。
1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战。体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗
选项 A、切开引流
B、单纯性右乳房切除
C、抗生素治疗
D、中药治疗
E、物理治疗
答案A
解析 根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成。有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服己烯雌酚l～2mg，3次／d，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0．5％普鲁卡因20ml，作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。
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普通外科学（317）

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