女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h, RF阴性(滴度1:32)。 本例病人的最可能诊断是

admin2012-10-18  39

问题 女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h, RF阴性(滴度1:32)。  
本例病人的最可能诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、骨性关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、强直性脊柱炎

答案B

解析 这三道题是考查关于类风湿关节炎的诊断标准,需具备4条或4条以上,此病人已具备3条即:①腕、掌指、近端指关节肿≥6周;②对称性关节肿≥6周;③RF阳性(滴度>1:20)。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间,即晨僵每天至少1小时,≥6周;若不能确诊,最有意义的实验室检查是手X线片,手X线改变也是诊断标准之一;本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
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