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  3. 女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160／85～95mmHg，空腹血糖7．3mmol／L。 患者行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。术后前3天引流管微黄清亮液体15～20mL／天，拔除引

女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160／85～95mmHg，空腹血糖7．3mmol／L。 患者行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。术后前3天引流管微黄清亮液体15～20mL／天，拔除引

admin2020-08-16  33
问题 女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160／85～95mmHg，空腹血糖7．3mmol／L。
患者行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。术后前3天引流管微黄清亮液体15～20mL／天，拔除引流管。术后10天觉右上腹不适来院复查，T 37．2℃，血WBC 9．0×109／L，N 75％，B超发现胆囊窝处4～5cm液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合理的处理是
选项 A、穿刺置管引流
B、局部理疗
C、加用抗生素
D、手术引流
答案A
解析 患者术后10天觉右上腹不适来院复查，T 37．2℃，低热，但白细胞计数、中性粒细胞比例正常，可暂不加用抗生素治疗。患者行腹腔镜胆囊切除，手术后10天B超示胆囊窝处4～5cm液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁，应该要怀疑并发了胆漏。最合理的处理是穿刺置管引流。
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