2. 医学
  3. 男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是

男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是

admin2017-09-08  27
问题 男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是
选项 A、慢性胆囊炎
B、胰头癌
C、原发性肝癌
D、胆石症
E、胃癌
答案B
解析 库瓦济埃(Courvoisier)征是在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为库瓦济埃征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为库瓦济埃征阴性。胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、疼痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒，小便色黄，大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻等。根据患者症状及库瓦济埃征阳性，最可能的诊断是胰头癌。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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