男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是

admin2017-09-08 31

问题男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是

选项 A、慢性胆囊炎
B、胰头癌
C、原发性肝癌
D、胆石症
E、胃癌

答案B

解析库瓦济埃(Courvoisier)征是在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为库瓦济埃征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为库瓦济埃征阴性。胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、疼痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒，小便色黄，大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻等。根据患者症状及库瓦济埃征阳性，最可能的诊断是胰头癌。

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男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是

专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

男性患者，56岁，高血压病及动脉粥样硬化病史5年，半小时前突然出现言语不能及右侧肢体活动不灵活，约10分钟后恢复正常，在送往医院途中又发作一次。测血压150/95mmHg，神经系统查体未见常。为明确诊治应首选以下哪项检查

女性患者，50岁，2年前无明显谤因开始近事遗忘，逐渐出现逸事遗忘，1年前言语不清并进行性加重，定向力、计算力障碍，精神亢奋，余神经系统查体无异常。头MRI示脑萎缩。该患者最可能的诊断是

男性患者，20岁。8岁时曾患结核，治疗痊愈。7d前出现低热、盗汗，近3d出现头疼，难以忍受，持续性，查体：颈强直，无其他神经系统体征，头CT未见异常。可能为

闭锁综合征的临床表现为

男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。诊断为

男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天人院，诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CI—DP的描述，不正确的是

男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。此病的典型病理改变为

泌尿系感染常发生在下列因素中

胃容受性舒张是通过迷走-迷走反射调节的，其节后神经递质是

关于基准平面，下列说法不正确的是

类天疱疮的IIF抗体滴度与病情相关性为

通过试算平衡检查账簿记录后，如果左右平衡就可以肯定记账没有错误。()

各级一般公共预算年度执行中有超收收入的，只能用于冲减赤字或者补充预算稳定调节基金。()

韩愈《马说》中指出千里马不遇伯乐的遭遇的句子是“_，_。”

某些发达国家借助跨国公司，向全球推行“软征服”，即通过向世界各国输出产品，以产品为载体的文化和附加条件的科技等手段，来达到影响和改变其他国家国民价值观的目的。这带给我们的启示是()。

在这样一个几十年来几乎从未有过外国人到访的小村落里，三个中国人的到来引发了村民们的小小，这三个人千里跋涉来到此地，他们这一次艰苦的寻找其实的是一段尘封已久的记忆。填入画横线部分最恰当的一项是：

马克思主义的真理观既是唯物的，又是辩证的。真理观的辩证法表现在

男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Colarvoisier征阳性。最可能的诊断是

专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

女性患者，50岁，2年前无明显谤因开始近事遗忘，逐渐出现逸事遗忘，1年前言语不清并进行性加重，定向力、计算力障碍，精神亢奋，余神经系统查体无异常。头MRI示脑萎缩。该患者最可能的诊断是

男性患者，20岁。8岁时曾患结核，治疗痊愈。7d前出现低热、盗汗，近3d出现头疼，难以忍受，持续性，查体：颈强直，无其他神经系统体征，头CT未见异常。可能为

闭锁综合征的临床表现为

男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。诊断为

男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天人院，诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CI—DP的描述，不正确的是

男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。此病的典型病理改变为

泌尿系感染常发生在下列因素中

胃容受性舒张是通过迷走-迷走反射调节的，其节后神经递质是

关于基准平面，下列说法不正确的是

类天疱疮的IIF抗体滴度与病情相关性为

通过试算平衡检查账簿记录后，如果左右平衡就可以肯定记账没有错误。()

各级一般公共预算年度执行中有超收收入的，只能用于冲减赤字或者补充预算稳定调节基金。()

韩愈《马说》中指出千里马不遇伯乐的遭遇的句子是“_______，_______。”

某些发达国家借助跨国公司，向全球推行“软征服”，即通过向世界各国输出产品，以产品为载体的文化和附加条件的科技等手段，来达到影响和改变其他国家国民价值观的目的。这带给我们的启示是()。

马克思主义的真理观既是唯物的，又是辩证的。真理观的辩证法表现在

韩愈《马说》中指出千里马不遇伯乐的遭遇的句子是“_，_。”