患者,女,30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X射线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

admin2022-04-22  18

问题 患者,女,30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X射线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

选项 A、肺癌
B、肺脓肿
C、肺结核
D、肺炎支原体肺炎
E、右上肺大叶性肺炎

答案C

解析 咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见的可疑症状,发热为最常见的症状,且多为午后低热,本病例X射线见右上肺密度不均匀片状影,结合上述症状,考虑肺结核。
①肺癌一般胸部X射线片提示肿块。
②肺脓肿X射线片提示类圆形肿块伴空洞,内有液平,抗感染治疗有效。
③肺炎支原体肺炎好发于儿童和青少年,症状有发热、头痛、咽痛、肌痛,阵发性刺激性干咳为突出症状,肺部体征不明显。
④大叶性肺炎一般见于青年人,淋雨之后出现肺叶大片实变。
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