闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是

admin2013-07-16  30

问题 闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是

选项 A、触诊局部有凹陷感
B、出现神经系统损伤体征
C、头皮肿胀并有波动感
D、X线平片
E、触之有骨擦音

答案D

解析 本题为综合型题目,考生较易掌握,但应具备一定临床经验。(1)单纯头皮下血肿,皮肤和皮下组织与帽状腱膜有纤维隔紧密连接,此层内的血肿不易扩散而且范围局限,在血肿周围软组织肿胀时,触之中央区有凹陷感,应排除A。(2)位于功能区的脑组织挫裂伤、血肿和水肿,往往出现神经系统损伤体征,故可与颅盖骨骨折相鉴别,故排除B。(3)头皮血肿,特别是发生在小儿的骨膜下血肿可有肿胀,有时可触及波动感,亦应排除C。(4)颅骨为扁平骨,不同于管状骨,多见为线状骨折和凹陷性骨折,加之颅骨属于皮下骨,骨折部位头皮肿胀明显,所以极少产生骨擦音,故排除E。当疑为颅骨骨折,特别是凹陷性骨折时尽量采用神经影像学检查。
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