患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2．5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于

admin2018-09-11 23

问题患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2．5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于

选项 A、淤血红润期
B、淤血浸润期
C、浅层溃疡期
D、深层溃疡期
E、坏死溃疡期

答案A

解析 (1)压疮分为4期。工期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感；(2)Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感；(3)Ⅲ期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染的发生，形成溃疡；(4)Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此患者局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/ClEAFFFM

本试题收录于：实践能力题库执业护士分类

实践能力

执业护士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2．5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于

实践能力

执业护士

患者，女性，50岁，右示指被鱼刺扎伤2天后出现右示指红、肿、热、痛，今日开始出现跳痛，并伴发热，目前主要的处理措施是

患者，男性，24岁，小腿处被利器划伤，未及时处理，两天后伤口附近的皮肤表面出现一条“红线”，硬而有压痛，患肢无明显肿胀，该患者可能为

护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不适合该患者进行的运动是

某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意

在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是

男性，67岁，原发性肝癌、肝右叶切除术后。该患者护理措施中，预防膈下脓肿发生最主要的措施是

某女士，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm，2小时后宫口开大仍无进展。该产妇临产后的正确诊断是

病人，男性，51岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流48小时后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能的情况是

某3岁小儿接种乙脑疫苗，5分钟后突然出现烦躁不安，面色苍白，口周发青，四肢湿冷呼吸困难，脉细弱，应考虑

急性心肌梗死后CK-MB达峰值的时间与病情及预后有关，一般认为()

砌体工程所用的材料应有产品的(　　)。

下列各项中，可以质押的权利有()。

2011年，福建省全省公路累计通车里程92322公里，比上年增长1．4％。其中海西高速公路网里程2705公里，增长12．5％。2011年年末，全省民用汽车保有量达到242．22万辆，比上年末增长21．3％，其中私人汽车保有量191．57万辆，增长2

社会工作者小李发现社区内的个别家庭存在虐待老人现象。针对该问题，小李要制定一个合理有效的服务方案，他首先进行了问题分析，如图1所示。小李运用的认识和分析问题的方法是()。

积极推广适用于民间的公安科技，提高群众自防、自救能力；在群众中普及防卫知识，提高群众打击违法犯罪活动的本领。(　　)

下列对应不正确的是（）。

胡锦涛强调解放思想的重要意义，他指出：解放思想是发展中国特色社会主义的一大法宝的会议是()

在关系模型中，每一个二维表称为一个()。

患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2．5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于

实践能力

执业护士

患者，女性，50岁，右示指被鱼刺扎伤2天后出现右示指红、肿、热、痛，今日开始出现跳痛，并伴发热，目前主要的处理措施是

患者，男性，24岁，小腿处被利器划伤，未及时处理，两天后伤口附近的皮肤表面出现一条“红线”，硬而有压痛，患肢无明显肿胀，该患者可能为

护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不适合该患者进行的运动是

某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意

在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是

男性，67岁，原发性肝癌、肝右叶切除术后。该患者护理措施中，预防膈下脓肿发生最主要的措施是

某女士，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm，2小时后宫口开大仍无进展。该产妇临产后的正确诊断是

病人，男性，51岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流48小时后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能的情况是

某3岁小儿接种乙脑疫苗，5分钟后突然出现烦躁不安，面色苍白，口周发青，四肢湿冷呼吸困难，脉细弱，应考虑

急性心肌梗死后CK-MB达峰值的时间与病情及预后有关，一般认为()

砌体工程所用的材料应有产品的( )。

下列各项中，可以质押的权利有()。

社会工作者小李发现社区内的个别家庭存在虐待老人现象。针对该问题，小李要制定一个合理有效的服务方案，他首先进行了问题分析，如图1所示。小李运用的认识和分析问题的方法是()。

积极推广适用于民间的公安科技，提高群众自防、自救能力；在群众中普及防卫知识，提高群众打击违法犯罪活动的本领。( )

下列对应不正确的是（）。

胡锦涛强调解放思想的重要意义，他指出：解放思想是发展中国特色社会主义的一大法宝的会议是()

在关系模型中，每一个二维表称为一个()。

砌体工程所用的材料应有产品的(　　)。

积极推广适用于民间的公安科技，提高群众自防、自救能力；在群众中普及防卫知识，提高群众打击违法犯罪活动的本领。(　　)