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  3. 男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年采不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148／90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，

男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年采不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148／90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，

admin2013-03-03  39
问题 男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年采不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148／90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103次／分，S1减弱，肝肋下2．0cm，肝颈反流征(+)，双下肢水肿(+)。(2007年)
根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
选项 A、风湿性心脏瓣膜病
B、冠心病
C、高血压病
D、扩张型心肌病
答案A
解析
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