男性,64岁,突发气喘、心慌2小时,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律小齐,双肺湿啰音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433gmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左侧心力衰竭,

admin2014-11-20  39

问题 男性,64岁,突发气喘、心慌2小时,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律小齐,双肺湿啰音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433gmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左侧心力衰竭,肾功能不全。
控制此患者的心力衰竭,最好选择下列哪药物

选项 A、硝苯地平
B、呋塞米
C、β受体阻滞剂
D、硝普钠

答案D

解析 该患者属于高血压急症(指数小时或数天血压重度升高,舒张压>1 30mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害)。高血压急症处理对降压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用:作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。硝普钠有强大的扩血管作用,可迅速减轻前、后负荷,在大多数情况下是首选的药物。
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