男性,35岁。发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 110/80mmHg,下肢水肿,静脉压180mmH2O,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。 诊断最可能为

admin2016-04-27  26

问题 男性,35岁。发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 110/80mmHg,下肢水肿,静脉压180mmH2O,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。
诊断最可能为

选项 A、急性心肌梗死
B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性渗出性心包炎

答案E

解析 患者胸痛两天,用硝酸甘油无效,心电图无Q波,不支持心梗及心绞痛诊断;患者病程短,心电图有ST段改变,不支持缩窄性心包炎诊断。
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