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  3. 患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30 min，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：血压70／50 mmHg，心率180次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激征伴心房颤动。 在诊疗过程中，该患者

患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30 min，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：血压70／50 mmHg，心率180次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激征伴心房颤动。 在诊疗过程中，该患者

admin2019-03-12  35
问题 患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30 min，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：血压70／50 mmHg，心率180次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激征伴心房颤动。
在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不出，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均匀的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是
选项 A、植入临时起搏器
B、非同步直流电除颤
C、同步直流电复律
D、植入永久起搏器
E、心室超速起搏治疗
答案B
解析 终止室颤最有效的方法是电除颤。同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。直流电非同步电除颤，临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时间放电。有时快速的室性心动过速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大的QRS和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电。此时也可用低电能非同步电除颤，以免延误病情。
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