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患者男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。 目前对该患者处理正确的是
患者男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。 目前对该患者处理正确的是
admin
2018-08-07
19
问题
患者男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。
目前对该患者处理正确的是
选项
A、大剂量抗生素、激素
B、颈外入路切开
C、口内入路切开
D、适时行气管切开术
E、检查血糖、酮体等项目
答案
A,B,D,E
解析
该患者有糖尿病史,且张口、吞咽困难,需注意监测血糖,防止发生酮症酸中毒;由于咽侧壁被推压造成咽腔狭窄以及炎症向喉部蔓延,可发生窒息、呼吸困难,应适时行气管切开;切开排脓可以根据脓腔位置采用颈外和口内入路,但该患者张口困难,开口仅一横指,采用经口入路无疑是不可能的。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/CJ5dFFFM
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专业实践能力
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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