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男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3~10个/HP。血常规:WBC 23.O×109/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48×109/L。 该患者住院二天后,热退但症状明显
男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3~10个/HP。血常规:WBC 23.O×109/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48×109/L。 该患者住院二天后,热退但症状明显
admin
2014-04-11
22
问题
男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3~10个/HP。血常规:WBC 23.O×10
9
/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48×10
9
/L。
该患者住院二天后,热退但症状明显加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP 80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是以
选项
A、扩容为主
B、应用血管活性药物为主
C、应用抗生素为主
D、纠正酸中毒为主
答案
A
解析
该青年男性农民,在秋末冬初 (10月份,即以野鼠为宿主的发病季节)发病,表现是发热、面红、皮肤出血点,化验尿常规异常(说明有肾损害)、白细胞总数增高并有异常淋巴细胞、血小板降低,这些均支持诊断为肾综合征出血热,住院2天后热退但症状加重,并出现低血压休克表现,更支持肾综合征出血热诊断。低血压休克期的治疗原则以扩容为主,维持收缩压达到100mmHg,适当用血管活性药物,纠正酸中毒和输入胶体液等,但均不能为主。
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