患者，男，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，心律整，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL、V2～V

admin2018-04-28 39

问题患者，男，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，心律整，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL、V₂～V₅导ST段抬高0．2～0．5mV。
该患者的心功能应属于

选项 A、Killip分级Ⅰ级
B、Killip分级Ⅱ级
C、Killip分级Ⅲ级
D、Killip分级Ⅳ级
E、Killip分级Ⅴ级

答案B

解析 KillipⅡ级为轻至中度左心衰竭，肺哕音的范围小于肺野的50％。

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患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择

肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治疗较为合理的是

肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是

男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×109／L，粒细胞82％。该病疗程一般为

A．轻度COPDB．中度COPDC．重度COPDD．极重度COPDE．COPD高危因素COPD患者肺功能回报：FEV1／FVC＜65％，FEV1／预计值：80％，该患者按COPD严重程度分级属于

男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气，结果为pH7．50，PaO2253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／min，律齐。血压25／14kPa(190／105mmHg)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为

男性，67岁。患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。异丙托溴铵最常见的副作用为

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