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某男,27岁。反复腰背部疼痛伴晨僵8年,逐渐发展到腰部活动受限,半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限,膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)。实验室检查RF(一),ESR49mm/h,CRP升高,C3升高。该病人最可能的诊
某男,27岁。反复腰背部疼痛伴晨僵8年,逐渐发展到腰部活动受限,半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限,膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)。实验室检查RF(一),ESR49mm/h,CRP升高,C3升高。该病人最可能的诊
admin
2019-09-25
14
问题
某男,27岁。反复腰背部疼痛伴晨僵8年,逐渐发展到腰部活动受限,半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限,膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)。实验室检查RF(一),ESR49mm/h,CRP升高,C3升高。该病人最可能的诊断是
选项
A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出症
E、骨关节炎
答案
A
解析
ESR49mm/h,CRP↑,C3↑首先考虑强直性脊柱炎。有强直性脊柱炎的临床症状和放射学标准对确诊有重要价值。纽约标准:腰痛3月↑,伴晨僵,腰椎额、矢状面活动受限,胸廓活动度下降,结合X线改变即确诊,治疗首选非甾体类抗炎药,激素主要用于眼急性葡萄膜炎,小剂量也用于非甾体类抗炎药不耐受者。关节急性炎症期应避免剧烈运动。手术主要用于髋关节僵直和脊柱严重畸形者,骶髂关节活动关系不大,故单纯骶髂关节狭窄不需手术。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/C9cdFFFM
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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