男，70岁，排尿困难、血尿半年。实验室检查：PSA58μg/L，PAP45μg/L。女性，30岁，近日感觉有活动性呼吸困难，查体：胸骨左缘第2肋间第2心音亢进呈固定性分裂，并有递增递减型收缩期杂音。病历记有10岁时心脏发现杂音，最可能的诊断是

admin2014-05-06 31

问题男，70岁，排尿困难、血尿半年。实验室检查：PSA58μg/L，PAP45μg/L。
女性，30岁，近日感觉有活动性呼吸困难，查体：胸骨左缘第2肋间第2心音亢进呈固定性分裂，并有递增递减型收缩期杂音。病历记有10岁时心脏发现杂音，最可能的诊断是

选项 A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、主动脉瓣狭窄

答案B

解析考虑该病人的可能诊断为房间隔缺损的原因是：①儿时心脏听诊即有杂音；②在肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)第二心音亢进呈固定性分裂，这是房间隔缺损的典型体征；③儿童时期未诉及有症状；④近日出现呼吸困难，听诊在肺动脉瓣区有递增递减型杂音。

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