男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。有效的治疗方法是( )

admin2019-01-31 19

问题男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。
有效的治疗方法是( )

选项 A、抗感染治疗
B、肾盂输尿管成形术
C、继续观察
D、放置输尿管支架引流
E、左肾造瘘

答案B

解析当IVU显示不清时，往往表明上尿路梗阻导致肾积水严重，此时需要逆行造影寻找梗阻位置。第2题C项首先排除，因总肾功能正常，故排除E项，反复胀痛3年余，故不仅仅是尿路感染，尿路感染可能是继发改变，排除A项，结合病史，本题首先考虑肾盂输尿管交界处先天性梗阻或后天性梗阻(肾盏小结石引起完全梗阻)，首选肾盂输尿管成形术。

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女，35岁。身高1．62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

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女，35岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史。首选的检查方法是

男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2h来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是

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