某患者，男，73岁，诊断为肺结核10年，咳血痰3天，1天前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，继之出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。若患者需要输血，依据是 ( )

admin2015-09-21 33

问题某患者，男，73岁，诊断为肺结核10年，咳血痰3天，1天前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，继之出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。
若患者需要输血，依据是 ( )

选项 A、血红蛋白
B、血压
C、脉搏
D、出血量
E、呼吸

答案A

解析肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。

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第三单元

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