患者,男,55岁。阵发性腹痛、腹胀。无排气排便2天。2年前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除。查体:腹部膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片可见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张。最可能的诊断为

admin2022-11-18  20

问题 患者,男,55岁。阵发性腹痛、腹胀。无排气排便2天。2年前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除。查体:腹部膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片可见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张。最可能的诊断为

选项 A、机械性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、高位小肠梗阻
D、低位小肠梗阻
E、绞窄性肠梗阻

答案A

解析 ①患者腹痛腹胀,无排气排便,腹部平片示数个液平面,应考虑急性肠梗阻。患者2年前有腹部手术史,故应考虑粘连性肠梗阻。患者腹软、无压痛,可排除绞窄性肠梗阻,故不答E。患者肠鸣音亢进,应诊断为机械性肠梗阻(A)。麻痹性肠梗阻无肠蠕动,不能闻及肠鸣音,故不答B。②患者腹部X线片示盲肠、升结肠肠腔扩张,应考虑低位结肠梗阻,故不答C、D。
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