男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、不排气2天。经胃肠减压、输液,症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物,边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤胀,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是

admin2022-08-17  61

问题 男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、不排气2天。经胃肠减压、输液,症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物,边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤胀,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是

选项 A、一期肿瘤切除,肠吻合术
B、盲肠造口术,二期手术根治性切除
C、末端回肠与横结肠端侧吻合,回肠远端造口
D、横结肠造口
E、胃造口

答案B

解析 右侧结肠癌做右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。如病人情况不许可先做盲肠造口解除梗阻,二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除,可切断末端回肠,行近切端回肠横结肠端侧吻合,远切端回肠断端造口。
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