2009年8月18日，村民赵某为儿子操办婚礼，8月18日早8：00左右从某熟食店购得17只盐水鸭，存放于厨房生配案板上备用，上午约9：00开始由一帮厨师切好装盘，仍放置在厨房内，从12：30～13：30婚宴客人分别食用。自8月19日凌晨1：00～上午9：0

admin2019-07-21 41

问题 2009年8月18日，村民赵某为儿子操办婚礼，8月18日早8：00左右从某熟食店购得17只盐水鸭，存放于厨房生配案板上备用，上午约9：00开始由一帮厨师切好装盘，仍放置在厨房内，从12：30～13：30婚宴客人分别食用。自8月19日凌晨1：00～上午9：00陆续有客人发病，主要症状为腹痛，腹泻，呕吐，体温38℃一39℃，上报请求调查处理。
(1)请问你接到报告后，相应的分析和调查处理工作程序是什么?
(2)如从可疑食品，患者呕吐物或粪便中培养，分离金黄色葡萄球菌，从菌株检测肠毒素。请向村民介绍如何预防类似的中毒发生?

选项

答案(1)A．病例询问：患者均为赴宴客人，表现为腹痛、腹泻、呕吐，体温38℃～39℃，首先应考虑细菌性食物中毒，因为符合食物中毒的以下特点：1．集体发病且与食物相关；2．进餐后陆续发病，潜伏期短，来势急剧；3．中毒病人临床表现基本相似；4．夏季是细菌性食物中毒的高发季节。 B．食物史调查：调查患者发病前一天三餐饮食内容。 C．紧急处理：患者马上送往医院，协助收集食物和呕吐物为分析化验之用。对可疑物进行封存，对患者进行服用抗生素、补液等处理。 D．进一步调查分析：患者均为赴宴客人，且发病者均食用过盐水鸭。未食用盐水鸭客人未发病。故盐水鸭最可能是引起中毒的食物。 E．溯源：卫生监督员对菜肴加工厂所及当日餐食的原辅料和加工情况进行检查和了解。除盐水鸭外，未发现其它食物异常。将从熟食店收集的盐水鸭，赵某家中剩余盐水鸭和患者的肛拭子送实验室检查。 F．确诊和处理：根据GBl4928—1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，结合以上调查、临床表现和实验室检查结果，确定这是一起使用被金黄色葡萄球菌污染的盐水鸭引起的食物中毒。依照有关法律法规对熟食店和赵某进行处罚。 (2)A．金黄色葡萄球菌食物中毒是由葡萄球菌肠毒素引起的毒素型食物中毒。摄入含金黄色葡萄球菌活菌而未产生葡萄球菌肠毒素的食物不会引起食物中毒。只有摄入达到中毒剂量的该菌肠毒素才会中毒。 B．一旦毒素形成，食前加热不能将其破坏，故应重点预防金黄色葡萄球菌污染和防止肠毒素形成。 C．健康人的上呼吸道、化脓性伤口常为污染源，故饮食加工人员应戴口罩作业，有化脓性感染时避免从事饮食加工。 D．食品应低温冷藏，放置时间不宜太长。

解析

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