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女,45岁。右上尖牙咀嚼痛1周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀,并有波动感。 如患者3天前来就诊,对该患者的处理应该是
女,45岁。右上尖牙咀嚼痛1周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀,并有波动感。 如患者3天前来就诊,对该患者的处理应该是
admin
2019-04-22
24
问题
女,45岁。右上尖牙咀嚼痛1周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀,并有波动感。
如患者3天前来就诊,对该患者的处理应该是
选项
A、开髓、拔髓、引流
B、穿刺
C、仅口服抗生素
D、局部热敷
E、拔除患牙
答案
A
解析
由此患者的描述,起初是尖牙咬合痛,后伴发眶下区肿胀疼痛,检查见尖牙龋坏,叩痛(+++),因此可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染,所以需要根治患牙,对于根尖周炎为成为全身病灶,不需要拔除。穿刺是对肿物的确诊方法,口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果,对于此患者的处理应该是开髓、拔髓,解除患牙的感染源,由于有波动感是切开引流的指征,所以还需要引流。
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