患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10

admin2015-09-10 32

问题患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶10⁹U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmoL／L。腹部CT示腹腔少量积液。
腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是

选项 A、急性重症胰腺炎
B、急性胃肠穿孔
C、急性肠坏死
D、急性阑尾炎伴穿孔
E、急性胆囊胆石症伴穿孔

答案A、B、C、D

解析一般轻型胰腺炎不导致多脏器功能障碍。胆囊疾病一般不伴有停止排便排气，其他几种均有可能致肠麻痹。

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