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  3. 患者男性，58岁，大量饮酒20余年。3d前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：血红蛋白60g/L，血气分析pH7.48，血

患者男性，58岁，大量饮酒20余年。3d前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：血红蛋白60g/L，血气分析pH7.48，血

admin2012-01-14  27
问题 患者男性，58岁，大量饮酒20余年。3d前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：血红蛋白60g/L，血气分析pH7.48，血清钾 2.9mmol/L，血氨180μmol/L。诊断肝性脑病。  
首先应采取的治疗为
选项 A、紧急输血纠正休克
B、应用谷氨酸钾降氨
C、应用PPI+生长抑素止血
D、应用乳果糖灌肠酸化肠道
E、纠正低钾血症和碱中毒
答案A
解析
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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