2. 医学
  3. 女，24岁，上腹部疼痛并向下腹部放射4天，伴恶心、呕吐，卧位不愿翻身，立位不愿直腰。检查：急性面容，腹稍胀，两下腹部均有压痛及轻度反跳痛，以右侧为著，右下腹可扪及5cm×3cm包块，边界不清，固定；白细胞计数12×109/L。 经螺旋CT扫描确定该患者诊

女，24岁，上腹部疼痛并向下腹部放射4天，伴恶心、呕吐，卧位不愿翻身，立位不愿直腰。检查：急性面容，腹稍胀，两下腹部均有压痛及轻度反跳痛，以右侧为著，右下腹可扪及5cm×3cm包块，边界不清，固定；白细胞计数12×109/L。 经螺旋CT扫描确定该患者诊

admin2012-04-26  33
问题 女，24岁，上腹部疼痛并向下腹部放射4天，伴恶心、呕吐，卧位不愿翻身，立位不愿直腰。检查：急性面容，腹稍胀，两下腹部均有压痛及轻度反跳痛，以右侧为著，右下腹可扪及5cm×3cm包块，边界不清，固定；白细胞计数12×109/L。
经螺旋CT扫描确定该患者诊断为阑尾周围脓肿，下列的治疗哪项不正确?
选项 A、病情稳定者应用抗生素治疗
B、病情稳定者在超声引导下穿刺抽脓
C、脓肿扩大，无局限趋势者，行切开引流
D、术后做一期缝合切口
答案D
解析 患者的腹痛症状及检查所见(尤其腹部扪及5cm×3cm包块，边界不清、固定)，患者所患疾病应考虑为阑尾周围脓肿，此诊断可经螺旋CT扫描协助确定。一旦确定为阑尾周围脓肿，根据脓肿是否破溃穿孔或脓肿大小、是否局限，采取不同处理。若脓肿扩大，无局限趋势，宜行手术切开引流，以引流为主，术后切口不做一期缝合。切开后如阑尾显露方便，也应切除阑尾，如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭开口的盲肠壁。
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