首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
一女性患者,67岁,退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史,当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查:Bp11/7kPa,神志淡漠,巩膜黄染,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率92次/分。腹平坦,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩
一女性患者,67岁,退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史,当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查:Bp11/7kPa,神志淡漠,巩膜黄染,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率92次/分。腹平坦,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩
admin
2021-02-25
25
问题
一女性患者,67岁,退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史,当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查:Bp11/7kPa,神志淡漠,巩膜黄染,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率92次/分。腹平坦,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛。余腹未见明显异常。血常规检查示WBC 22×10
9
/L,N 92%。
请问:
(1)该病人最可能的诊断是什么?
(2)为明确诊断尚需进一步做哪些检查?
(3)试述该病的病理生理变化和治疗原则。
选项
答案
(1)该病人应考虑急性梗阻化脓性胆管炎。 (2)为明确诊断应复查肝胆B超和血常规。 (3)其发病机制如下:由于胆管被结石堵塞,致胆管腔内压力升高,同时滞留在胆管内的致病菌繁殖生长。梗阻感染使病情加剧,胆管内充满脓性胆汁或脓液。压力上升到一定程度,胆管内细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管内,甚至逆行进入肝窦,造成肝急性化脓性感染。由于大量细菌和毒素进入血内,可发展为革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能障碍。治疗原则:主要是紧急手术,在病情许可的情况下尽量取净结石,解除胆道梗阻并减压引流。
解析
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/B8eDFFFM
0
普通外科
基础知识
外科三基
相关试题推荐
女性,26岁。肥胖,闭经,拟诊为多囊卵巢综合征。内分泌测定其变化应为
中、重度妊高征治疗原则是________、________、________合理扩容及必要时利尿,适时________。
产妇,29岁。G1P0,38周妊娠,规律宫缩2小时入院。单臀位,估计胎儿体重3000g,骨盆外测量正常该产妇的处理原则哪项是错误的
患者26岁。继发性闭经4年,查体:卵巢正常大,孕激素试验阳性,再行GnRH试验,注射45分钟LH增高3倍。此病例的诊断是
孕妇血容量达高峰的时间是
A.腹腔镜下剥出异位囊肿后随访B.保留卵巢功能的手术C.保留生育功能的手术辅以药物治疗D.根治手术E.药物保守治疗女性,30岁。进行性痛经5年,服用镇痛药能缓解,婚后3年不孕,月经正常。妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大,活动受限,于子宫
胎盘部位滋养细胞肿瘤预后不良。()
妊娠合并急性肾盂肾炎病人,应选用对胎儿影响较小的广谱抗生素抗感染,治疗最少维持________周,且维持每日尿量在________ml以上。
试述食管憩室的分类。
A、平片检查B、体层摄影C、血管造影D、CT扫描E、MRI成像脊髓肿瘤首选
随机试题
某施工企业实行全员安全生产责任制度,则应与实际控制人同为安全生产第一责任人的是()。
对于苯海索治疗帕金森病,错误的是
2014年7月7日,某药品生产企业在某晚报大篇幅刊登国药广审(文)第2012110745号药品广告,该广告宣称“八大医院权威认证,安全、一天起效,三十天痊愈”。对该药品广告批准文号有效期的认定,正确的是()
下列关于垃圾填埋场有关技术规定说法正确的是()。
根据行政复议法律制度的规定,下列关于行政复议申请期限计算的说法正确的有()。
实行节俭基金型社会保障,当职工不幸去世时,其个人账户中的资产处理方式是()。(2010年单选题)
我国刑法规定完全负刑事责任的年龄是( )。
孟良崮战役
[*]
Whoisgoingtoparticipateinthewalkathon?
最新回复
(
0
)