男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体:心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹部膨隆,肠鸣音亢进;白细胞计数14×109/L,中性粒细胞百分比85%。对该患者的最佳处理措施是

admin2019-12-31  20

问题 男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体:心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹部膨隆,肠鸣音亢进;白细胞计数14×109/L,中性粒细胞百分比85%。对该患者的最佳处理措施是

选项 A、立即剖腹探查
B、急诊室留观
C、止痛,抗炎
D、胃肠减压,择期行修补手术
E、急行腹股沟疝探查术,并做肠切除准备

答案E

解析 本病例特点为50岁男性病人,右阴囊可复性肿物不能还纳1天,局部明显压痛,应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排气排便、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状,说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快,白细胞计数升高,也不能完全排除发生绞窄性肠梗阻的可能,应选择紧急手术治疗,解除梗阻,处理被嵌顿的肠管。故选E正确。
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