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男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近1周每天口服阿司匹林75mg。查体:T36.5℃,P90次/分,BP128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。 首选的治疗是
男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近1周每天口服阿司匹林75mg。查体:T36.5℃,P90次/分,BP128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。 首选的治疗是
admin
2022-11-18
62
问题
男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近1周每天口服阿司匹林75mg。查体:T36.5℃,P90次/分,BP128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。
首选的治疗是
选项
A、口服胃黏膜保护剂
B、口服云南白药
C、静脉应用H
2
受体拮抗剂
D、静脉应用止血环酸
E、静脉应用质子泵抑制剂
答案
E
解析
①服用非甾体抗炎药物阿司匹林、大量饮酒均可引起急性胃黏膜病变,导致上消化道出血,呕吐咖啡样胃内容物,出现剑突下轻压痛。根据题干,本例应诊断为急性胃黏膜病变(C)。十二指肠球炎、胃癌、反流性食管炎均起病缓慢,慢性病程,与题干所述不符,食管贲门黏膜撕裂综合征也称Mallory-Weiss综合征,其特点是剧烈呕吐后,发生上消化道出血,出血量可大可小,多为鲜血。②为明确急性胃黏膜病变的诊断,应首选胃镜检查(D)。A、B、C、E均不能确诊本病。③急性胃黏膜病变的治疗首选质子泵抑制剂,次选H
2
受体拮抗剂、胃黏膜保护剂,云南白药、止血环酸效果不佳。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/AyxiFFFM
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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