2. 医学
  3. 某患者，男，23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g／L，WBC 17×109／L，分类中可见原始细胞。 该患者首选治疗为 ( )

某患者，男，23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g／L，WBC 17×109／L，分类中可见原始细胞。 该患者首选治疗为 ( )

admin2015-09-21  34
问题 某患者，男，23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g／L，WBC 17×109／L，分类中可见原始细胞。
该患者首选治疗为    (    )
选项 A、长春新碱+泼尼松
B、输血+抗生素
C、柔红霉素+阿糖胞苷
D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E、全反式维甲酸
答案E
解析 半数以上的白血病病人周围血象中见到大量(有时高达90％)异常原始白细胞，白细胞计数增高，血红蛋白降低，故本题考虑白血病。骨髓细胞形态学检查对诊断本病最有意义：骨髓中原始细胞＞6％为可疑，超过30％诊断较肯定，原始细胞+早 (幼)细胞≥50％可确诊。而E骨髓细胞化学染色检查，可确定急性白血病的类型，解题时应注意甄别；固定知识点：M3(急性早幼粒细胞白血病)：骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％；用维A酸(全反式维甲酸)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，可达90％左右的完全缓解率；维A酸(全反式维甲酸)治疗白血病很少在治程中出现DIC，从而大大降低了病死率，并且亦不会在用维A酸(维甲酸)诱导分化治疗过程中出现外周血粒细胞缺乏，故而较少并发感染。
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