男性,12岁,突发双下肢水肿1周入院。血压正常,尿红细胞0~2个/HP,蛋白(++++),24小时尿蛋白5.4g,血肌酐正常,血C3、C4降低,血清蛋白24g/L。肾活检示:肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生,毛细血管袢呈“双轨征”;免疫病理IgG和C3

admin2014-05-13  51

问题 男性,12岁,突发双下肢水肿1周入院。血压正常,尿红细胞0~2个/HP,蛋白(++++),24小时尿蛋白5.4g,血肌酐正常,血C3、C4降低,血清蛋白24g/L。肾活检示:肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生,毛细血管袢呈“双轨征”;免疫病理IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。予以泼尼松每日40mg口服治疗。
该患者激素治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解,随后激素缓慢减量,但在第11周蛋白尿又增至6g/d,需要考虑下列哪项情况

选项 A、可能出现激素抵抗
B、应立即加用细胞毒药物
C、可能对激素依赖
D、应立即开始透析治疗
E、以上都不是

答案C

解析
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