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女,28岁,月经量增多1年。近10日经常鼻出血,脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞计数10×109/L,血小板计数30×109/L。骨髓检查:粒/红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为
女,28岁,月经量增多1年。近10日经常鼻出血,脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞计数10×109/L,血小板计数30×109/L。骨髓检查:粒/红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为
admin
2018-09-26
28
问题
女,28岁,月经量增多1年。近10日经常鼻出血,脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞计数10×10
9
/L,血小板计数30×10
9
/L。骨髓检查:粒/红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为
选项
A、特发性血小板减少性紫癜
B、血友病
C、过敏性紫癜
D、弥散性血管内凝血
E、血小板增多
答案
A
解析
根据该患者的症状与体征:①起病隐匿,无前驱症状;②出血倾向,近10日经常鼻出血;③血小板计数在50×10
9
/L以下;④巨核细胞增多伴成熟障碍。考虑诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜,故本题选A。血友病患者主要是出血症状,且出现较早;过敏性紫癜患者发病前1~3周有全身不适、低热、乏力等上呼吸道感染前驱症状;弥散性血管内凝血患者血小板增多。B、C、D、E项均与本题干所述相差较远。
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第二单元
临床执业助理医师
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