女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数30×109／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

admin2018-09-26 28

问题女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×10⁹／L，血小板计数30×10⁹／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、血友病
C、过敏性紫癜
D、弥散性血管内凝血
E、血小板增多

答案A

解析根据该患者的症状与体征：①起病隐匿，无前驱症状；②出血倾向，近10日经常鼻出血；③血小板计数在50×10⁹／L以下；④巨核细胞增多伴成熟障碍。考虑诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，故本题选A。血友病患者主要是出血症状，且出现较早；过敏性紫癜患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力等上呼吸道感染前驱症状；弥散性血管内凝血患者血小板增多。B、C、D、E项均与本题干所述相差较远。

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女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数30×109／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

第二单元

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